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能不能享受跨省就醫住院費直接結算 記住這幾點
2020-09-18 11:26:06 來源: 作者: 【 】 瀏覽:138次 評論:0
 
9月起,全國異地就醫直接結算費用就要全國落地了,也就是說,小伙伴們的異地住院費可以在當地直接結算了!
 
  看到這個消息,有木有高興地飛起~小保還是很開心滴~
 
  舉個栗子
 
  在湖北參保的小明生病了,轉診去北京住院,一不用先全額墊付住院費,二不用出院后回武漢報銷,直接在當地結算,有木有太方便?還有退休后到上海帶孫子的老王,因工作不得不常駐外地的小李,雖然身在異地,但他們和小明一樣,只要參加了基本醫療保險,就能享受跨省就醫住院費直接結算的便利。
 
  那么問題來了,如何享受直接結算便利?
 
  下面,小保開始劃重點!
 
  首先,你必須參加了基本醫療保險,這里包含城鎮職工和城鄉居民醫療保險(城鄉整合后的原城鎮居民和原新農合),并且擁有一張能正常使用的社會保障卡。(PS:現在去申領社會保障卡的親,社保卡已經更新到第三代了哦~)
 
  其次,查詢住院醫院是否在異地就醫醫院是否在聯網結算定點醫療機構名單里。(ps:定點醫療機構名單,可點擊:http://si.12333.gov.cn查詢哦!)
 
  最后,也是最關鍵的,一定要向參保地醫療保險經辦機構申請辦理備案,否則無法享受跨省就醫住院費直接結算。
 
  如果外地遇到突發狀況腫么辦?表擔心!因急診搶救就近入院時可先就診,但必須在入院兩個工作日內通過電話等方式,向參保地醫療保險經辦機構申請辦理備案,出院時才能直接結算醫療費用。
 
  備案很關鍵,備案很關鍵,備案很關鍵,
 
  重要的事說三遍!
 
  那么怎么備案呢?小保為大家列舉了三類特殊人群,在遇到問題是應該如何備案。趕緊來看!
 
  異地安置退休、異地長期居住參保人員(比如退休后到上海帶孫子的老王)
 
  持本人社會保障卡和二代身份證到參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫登記備案(如已在異地居住,可通過電話等方式進行備案)。
 
  官方解釋
 
  ★異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員
 
  ★異地長期居住人員:指退休后在異地居住生活且在當地居住一年以上的人員。
 
  常駐異地工作參保人員(比如因工作不得不常駐外地的小李)
 
  由所在單位收集確認參保職工的就醫地信息后,到參保地醫療保險經辦機構辦理登記備案。
 
  官方解釋
 
  ★常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作一年以上且符合參保地規定的人員。
 
  需轉診到外省市就醫的參保人員(比如轉診去北京住院的小明)
 
  可由個人(或委托人)持社會保障卡、二代身份證和參保地規定的定點醫療機構開具的轉診單(或證明),通過現場、電話、傳真或網絡等多種方式向參保地醫療保險經辦機構申請辦理。
 
  官方解釋
 
  ★異地轉診人員:指符合參保地轉診規定的人員。
 
  那么應該如何結算呢?來看看標準流程結算圖。
 
 
  您get到了嗎!
 
  最后,針對您在跨省就醫住院費直接結算中可能遇到的問題,小保也邀請到相關專家——湖北省醫保局異地就醫管理科科長李穎為您詳解。
 
  問
 
  已經備案了如果信息變更怎么辦?
 
  答
 
  已完成異地就醫備案的人員,若異地居住地、聯系電話等信息發生變更,應至少在就醫前2個工作日內,通過經辦窗口、電話等形式向參保地經辦機構申請變更,并經其審核確認。
 
  問
 
  轉診異地就醫還需要轉住其它醫院怎么辦?
 
  答
 
  轉診人員在異地就醫期間,因病情需要再次轉往他院就醫的,需先辦理出院手續,然后向參保地醫療保險經辦機構提出申請(電話等方式),備案后,再次轉院就醫可直接結算。一次異地轉診對應一次就醫結算。
 
  問
 
  辦理異地就醫備案后,又需要回參保地住院怎么辦?
 
  答
 
  異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了跨省異地就醫登記備案后,臨時回參保地看病就醫,無需辦理轉診手續,醫保報銷政策按參保地相關規定執行。
 
  如需要回參保地長期居住的,應到參保地醫療保險經辦機構辦理撤銷異地就醫登記備案,即可在參保地享受相應的醫療保險待遇。
 
  問
 
  入院登記必須在備案有效期內嗎?
 
  答
 
  參保人員持本人社會保障卡在備案有效期限內(異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員不設有效期;轉診人員備案有效期為2周),到確定的異地就醫定點醫療機構醫保窗口辦理登記就診手續。入院后執行就醫地醫療機構就醫流程和服務規范,醫療機構不得拒絕為符合規定的異地就醫人員提供醫療費用直接結算服務。
 
  問
 
  門診醫療費用納入結算范圍嗎?
 
  答
 
  異地就醫人員直接結算的住院醫療費用,原則上執行就醫地規定的“三個目錄”(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍)。
 
  醫保住院起付線、報銷比例、最高支付限額等仍執行參保地政策。門診醫療費用暫不納入結算范圍。
 
  問
 
  如何申領、使用、補換社會保障卡?
 
  答
 
  社會保障卡的初次申領,以及補卡、換卡,均需要參保人持二代身份證到參保地社會保障卡綜合服務窗口或經辦機構窗口辦理。
 
  現階段,對有異地就醫需求的參保人優先發卡,并采用即時制卡的辦法,力爭實現當天發放。領取社會保障卡后需要修改初始密碼方可激活卡的社保功能。社會保障卡遺失后應及時進行掛失。
 
  問
 
  如何查詢備案登記信息、省外異地就醫定點醫療機構信息?
 
  答
 
  參保人員登錄社會保險網上查詢系統網站(http://si.12333.gov.cn),可實時查詢全國各省、市、區經辦機構辦公地址、聯系方式,以及聯網結算定點醫療機構名單。
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Tags:勞聯   勞務外包十大品牌 勞務派遣 人事代理 責任編輯:laolian
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